Zervikale Divertikel (Zenker-Divertikel), Divertikel (Ausstülpungen) an der Speiseröhre

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Unter den symptomatischen Divertikeln der Speiseröhre sind die zervikalen am häufigsten (70%). Sie finden sich vorwiegend im höheren Lebensalter. Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen.
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Zervikale Divertikel entstehen durch eine Vorwölbung der Mukosa oberhalb des Musculus cricopharyngeus innerhalb des Killian-Dreiecks (Pseudodivertikel). Wegen der Lage oberhalb des oberen Ösophagussphinkters (Schließmuskel der Speiseröhre) handelt es sich eigentlich um Hypopharynxdivertikel. Ursache ist vermutlich eine Koordinationsstörung des oberen Speiseröhren-Schließmuskels. Durch verzögerte Erschlaffung beim Schlucken kommt es nach der Muskelkontraktion zu einer Druckerhöhung, die zu Ausstülpungen führen kann. Diesem Mechanismus Rechnung tragend, werden diese Divertikel auch als Pulsionsdivertikel bezeichnet.
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Kleine Divertikel können symptomlos sein. Folgende Beschwerden stehen bei den symptomatischen Divertikeln im Vordergrund:

• Schluckbeschwerden
• Aufstoßen unverdauter Speisen
• Mundgeruch
• ggf. auch eine Schwellung - meist an der linken Halsseite
• nach Nahrungsaufnahme infolge der Mündung des Divertikels oberhalb des oberen Ösophagussphinkters kommt es vor allem nachts im Liegen zum Rückstrom der Speisen mit der Gefahr des Verschluckens.
• Bei großen Divertikeln kann die Nahrungsaufnahme erheblich eingeschränkt sein.
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Notwendige Untersuchungen

• Röntgendarstellung der Speiseröhre
• Im Einzelfall Gastroskopie
• Manometrie (Gasdruckmessung)


• Bildunterschrift: großes Zenker-Divertikel
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In neuerer Zeit kommt die endoskopische Operation wie wir sie in der EuromedClinic anbieten  zunehmend zur Anwendung. Hier wird in Narkose durch Eingehen über den Mund eine Verbindung zwischen Divertikel und Speiseröhre hergestellt. Bei der offenen Technik wird durch einen kleinen Schnitt am Hals das Divertikel abgetragen (Siehe Abbildung) und der Muskel gespalten. 



Operative Abtragung eines Zenker-Divertikels
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1. postoperativer Tag Tee, Infusionen
2. - 4. Tag Kostaufbau, Vollmobilisation (Patient ist voll bewegungsfähig)
Zwischen dem 3. und 5.Tag: Entlassung
Entfernung des Fadens am 7. postoperativen Tag
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Kontrolle des Befundes in 6 Monaten
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Die Komplikationsrate durch Nahtinsuffizienz (Aufgehen von Nähten nach der OP) oder vorübergehende Rekurrensparese (Kehlkopflähmung)nach der Divertikelabtragung ist gering.
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