Заболевания плечевого сустава (омартроз)

Недостаточное питание сустава

Хрящевая ткань не содержит кровеносных сосудов, и снабжается питательными веществами посредством внутрисуставной синовиальной жидкости. В фазе нагрузки на сустав эта жидкость – как в губке – выдавливается из хряща, а в фазе расслабления снова всасывается в хрящ.


Если же сустав перенагружен, т. е. ему приходится противостоять высокому давлению, первоначально гладкие сутавные поверхности подвергаются механическому разрушению. Хрящ становится волокнистым, теряет упругость, наблюдается и развитие дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Важнейшими причинами являются:

• Высокое стояние головки плечевой кости после разрыва ротаторной (мышечно-связочной, вращательной) манжетки
• Травмы

Недостаточные нагрузки также вредят питанию хряща. Воспалительные заболевания суставов (например, ревматизм) ухудшают свойства внутрисуставной жидкости.

Тяжёлая физическая работа или часто повторяющиеся движения не являются причинами заболевания, но могут ускорить его развитие.

Приведённые ниже жалобы должны послужить для Вас поводом, пересмотреть Ваш ежедневный алгоритм движений и, возможно, принять предупреждающие меры или прибегнуть к тому или иному лечению.


• Во-первых, Вы ощущаете усталость после продолжительной ходьбы. Болей пока нет, но потребность в отдыхе возникает всё чаще.
• При прогрессирующей дегенерации сустава наблюдаются тянущие боли, чувство давления, лёгкие боли в паховой области, в области бедра или коленного сустава.
• При наступлении следующей фазы заболевания Вы ощущаете боли при длительной ходьбе, при ходьбе по пересечённой местности и/или при подъёме по лестнице.
• Типичной является так называемая «боль при разбеге»: при вставании после длительного сидения или после вставания с постели первые движения болезненные. Вам необходимо «разойтись».
• В поздних стадиях появляются боли в состоянии покоя и ночные боли.
• Чем чаще возникают боли, тем больше Вы будете пытаться избегать движений, вызывающих болезненные ощущения. Вследствии этого происходит укорочение и напряжение мышечных волокон, Вы стараетесь принять щадящее положение, постоянно немного сгибая ногу в тазобедренном суставе, происходит сморщивание суставной капсулы и связочного аппарата. В конце концов снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе, конечная фаза движений становится болезненной.

При прогрессировании коксартроза изменения в тазобедренном суставе становятся заметными и на рентгеновских снимках.

• Сначала повреждается, истончается суставной хрящ. Его на рентгеновском снимке увидеть невозмжно, но он проецируется как темная каёмка между светлыми костными поверхностями, это так называемая «суставная щель» (не задерживающая рентгеновских лучей). При распаде хрящевой ткани «суставная щель» становится всё уже, в конце концов костные поверхности соприкасаются друг с другом.
• При сильных нагрузках реагирует также и костная ткань. В области нагрузки происходит утолщение костной ткани. На рентгеновском снимке склероз (уплотнение) выглядит как светлая полоска (не пропускающая рентгеновские лучи). Костная ткань, лишённая нагрузки, выглядит более прозрачной по сравнению с нормальной.
• На кромках суставов происходит чрезмерное образование остеофитов (костных наростов).
• В области повышенной нагрузки встречаются точечные нарушения кровоснабжения, костная ткань в этих местах отмирает, и на её месте образуются маленькие кисты (полые пространства). Зачастую они возникают парно на соседствующих и находящихся напротив друг друга костных поверхностях .

Анамнез: основательно и в полном объёме

Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза – систематического описания истории заболевания. При этом собирается информация об имеющихся на момент обследования жалобах , о Вашем образе жизни, состоянии здоровья (имеющихся заболеваниях), об особых факторах риска и о Вашем генетическом статусе (наследственности).
Типичными являются следующие вопросы:


• С какого времени и как часто проявляются те или иные симптомы?
• Чем они вызваны (нагрузки, спорт)? Чем они снимаются?
• Занимались ли Вы самолечением (домашними средствами)?
• Что Вам назначил Ваш врач (препараты, лечебная гимнастика)?
• Страдаете ли Вы другими, неортопедическими заболеваниями?
• Принимаете ли Вы регулярно лекарственные препараты?

За этим следует основательное обследование, при этом подробно документируется наличие отёчности сустава, его подвижность, стабильность, боль при движении и надавливании в поражённом суставе и соседних с ним суставах, а также Ваш рост, вес, осанк, неправильное положение конечностей и позвоночника, нарушения иннервации и кровоснабжения.
Результатом этих обследований является предварительный диагноз, который затем либо подтверждается различными методами рентгеновской диагностики, либо отграничивается от сходных заболеваний.

При основательном обследовании подробно документируется наличие отёчности сустава, его подвижность, стабильность, боль при движении и надавливании в поражённом суставе и соседних с ним суставах, а также Ваш рост, вес, неправильное положение конечностей и позвоночника, нарушения иннервации и кровоснабжения.
Результатом этих обследований является предварительный диагноз, который затем или подтверждается различными методами рентгеновской диагностики, и/или отграничивается от сходных заболеваний.

В процессе первичной диагностики производятся, как правило, три рентгеновских снимка, один во фронтальной и один в боковой проекции, и один специальный снимок, позволяющий увидеть крышу сустава.

Применяемое нами лечение всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в контексте конкретно его истории болезни- Вы сможете убедиться сами: Вы в надёжных руках наших врачей- специалистов!

Физиотерапия (лечебная гимнастика):
Целенаправленная лечебная гимнастика с наглядным руководством для самостоятельных занятий принесёт Вам облегчение, стабилизирует хрящ, укрепит мускулатуру и поможет значительно улучшить способность двигаться.


Физиотерапия (процедуры):
Применение тепла и холода, ультразвуковых волн и электротерапии являются дополнением к основному лечению. Перечисленные способы воздействия способствуют улучшению кровоснабжения, а значит, хорошему питанию сустава.

Антифлогистики (препараты противовоспалительного действия)
При всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата противовоспалительные препараты, так называемые антифлогистики, являются для нас средствами первого выбора.
Помимо своего противоотёчного и противовоспалительного действия они обладают по-разному выраженным обезболивающим эффектом. Побочные действия медикаментов этой группы затрагивают прежде всего желудок и почки. (Примеры: ибупрофен, диклофенак, индометацин).

Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань:
Препаратами с подтверждённым положительным эффектом являются желатины, хондроитинсульфат, глюкозаминсульфат. Непременное условие успеха – длительный приём препарата в течение 6 – 12 недель.

Обезболивающие медикаменты:
Чисто обезболивающие медикаменты не влияют при артрозах на причину заболевания. Они правда снимают боль, но не противодействуют воспалительному процессу. (Примеры: парацетамол, метамицол, трамадол).

Изображение
Схема молекул гиалуроновой кислоты, встроенных в хрящевую ткань и поверхность хряща

Кортизон:
Кортизон является наиболее известным противовоспалительным препаратом. Типичные побочные действия (например, повышение артериального давления) наступают тогда, когда медикамент, будь то таблетка или внутрисосудистая инъекция, попадает в кровь. При инъекциях в полость сустава это осложнение встречается лишь в исключительных случаях.

Реабилитация начинается непосредственно в день операции. Особенно при операциях на плечевом суставе от этого во многом зависит успех лечения.
При нормальном протекании послеоперационного периода и при хорошем общем состоянии здоровья, в зависимости от проведённой операции реабилитационные процедуры длятся 6 недель, даже если Вам уже можно совершать движения в суставе в полном объёме.


Для Вашего полнейшего выздоровления мы советуем Вам дополнить пребывание в больнице стационарным или амбулаторным реабилитационным лечением.
Мы дадим Вам совет при выборе лечебного заведения и возьмём на себя формальности по заполнению документов для организации, несущей расходы по лечению.